Suy tim là vấn đề lớn của thế giới vì số người suy tim ngày càng tăng.

Theo thống kê, tại Mỹ, khoảng 5 triệu bệnh nhân đang điều trị suy tim mỗi năm. Tại châu Âu, có từ 2 triệu đến 10 triệu người bị suy tim (chiếm 0,4 – 2%). Suy tim tăng theo tuổi thọ, khoảng 80% bệnh nhân nhập viện vì suy tim ở tuổi trên 65. Suy tim là trạng thái trong đó cung lượng tim không đáp ứng đủ cho nhu cầu của cơ thể về oxy trong mọi tình huống sinh hoạt của bệnh nhân.

Hình ảnh Tim khỏe và Suy tim

Nguyên nhân của bệnh suy tim

• Suy tim trái: tăng huyết áp, bệnh van tim (hở van 2 lá, hẹp hoặc hở van động mạch chủ), tổn thương cơ tim (nhồi máu cơ tim, bệnh cơ tim), rối loạn nhịp tim, bệnh tim bẩm sinh.
• Suy tim phải: bệnh phổi mạn tính (hen phế quản, viêm phế quản, nhồi máu phổi), gù vẹo cột sống và dị dạng lồng ngực, hẹp van 2 lá, bệnh van 3 lá và van động mạch phổi, bệnh tim bẩm sinh.
• Suy tim toàn bộ: suy tim trái tiến triển thành, viêm tim toàn bộ (thấp tim, viêm cơ tim), bệnh cơ tim giãn, cường giáp trạng, thiếu vitamin B1, thiếu máu nặng.

Các nguyên nhân hay yếu tố làm nặng suy tim: sự không tuân thủ điều trị (dinh dưỡng, thuốc), sử dụng thuốc không phù hợp, các yếu tố huyết động, thiếu máu cục bộ hay nhồi máu cơ tim, tắc phổi, thiếu máu, nhiễm trùng, cường giáp

Hậu quả của suy tim

• Giảm vận chuyển oxy trong máu, giảm cung cấp oxy cho tổ chức.
• Phân phối lại lượng máu lưu thông trong cơ thể: giảm lượng máu đến da, cơ, thận và một số cơ quan khác để ưu tiên máu cho não và động mạch vành.
• Lưu lượng lọc cầu thận thấp: đái ít, phù…
• Tốc độ di chuyển của dòng máu chậm dễ tạo huyết khối trong lòng mạch.
• Tang áp lực tĩnh mạch ngoại vi: tĩnh mạch cổ nổi, phù, gan to, ứ máu ngoại biên dẫn tới tạo thành các cục máu đông.
• Ứ máu mao mạch phổi làm giảm sự trao đổi oxy dẫn đến khó thở, áp lực mao mạch phổi tăng cao làm tràn huyết tương vào phế nang gây phù phổi.

Triệu chứng bệnh suy tim

Phân loại mức độ suy tim theo Hội Tim mạch hoạc New York NYHA

Điều trị suy tim

a)     Điều trị nguyên nhân gây suy tim có thể điều trị được Điều trị tăng huyết áp, bệnh van tim, nhồi máu cơ tim… Khi điều trị được các nguyên nhân này thì tình trạng suy tim sẽ giảm hoặc mất. b)     Thuốc điều trị

• Làm tăng sức co bóp cơ tim: glycosid trợ tim (digoxin, digitoxin, lanatosid C), thuốc ức chế men phosphodiesterase (amrinon, milrinon), dopamin, dobutamin.
• Thuốc lợi tiểu làm giảm khối lượng máu lưu hành, giảm gánh nặng cho tim, giảm phù.
• Thuốc giãn mạch: thuốc ức chế men chuyển (captopril, enalapril, lisinopril), thuốc chẹn RAT I (losartan, telmisartan, irbesartan), thuốc chẹn kênh calci (nifedipin, amlodipin), nhóm nitrat (nitroglycerin, mononitrat sorbit), hydralazin.
• Điều trị và dự phòng huyết khối: aspirin, clopidogrel.

c)     Chế độ ăn và sinh hoạt

• Uống 1,5 – 2l/ngày, tránh uống nhiều nước quá mức.
• Ăn uống lành mạnh, đủ dinh dưỡng, nhiều chất xơ. Giảm muối (0,5g/ngày) hoặc ăn nhạt hoàn toàn tùy mức độ nặng của bệnh.
• Tập thể dục hàng ngày được chứng minh là có lợi, để cải thiện tình trạng lâm sàng. Tập thể dục đều đặn, tùy theo khả năng, có thể đi bộ tăng dần từ 5 – 20 phút/ngày, tập dưỡng sinh.
• Không uống rượu, cà phê, hút thuốc lá.
• Giảm cân và tránh stress.
• Tiêm chủng phòng cúm và bệnh do phế cầu theo hướng dẫn của địa phương.

Có thể bạn quan tâm: Chức năng phổi suy giảm tăng nguy cơ suy tim