Dogmatil 200

Hoạt chất: Sulpiride

Chỉ định:

• Tâm thần phân liệt cấp và mạn tính.
• Loạn tâm thần hoang tưởng mạn tính.

Liều dùng:

• Hưng phấn quá mức: 800-1600 mg/ ngày (4-8 viên/ ngày).
• Trầm cảm quá mức: 200-600 mg/ ngày (1-3 viên/ ngày).
• Liều chia làm 3 lần/ ngày.

Tác dụng phụ: Trên hệ nội tiết và chuyển hóa: tăng prolactine máu tạm thời và có hồi phục có thể gây vô kinh, tiết sữa, vú to ở nam giới, giảm khoái cảm hay lãnh cảm, tăng cân. Trên hệ thần kinh (các tác dụng ngoại ý nêu dưới đây rất hiếm khi xảy ra khi dùng ở liều khuyến cáo) :

• Rối loạn vận động sớm (vẹo cổ co giật, cơn xoay mắt, cứng hàm...), giảm khi sử dụng với thuốc kháng liệt rung tác động kháng cholinergic.
• Hội chứng ngoại tháp, giảm một phần khi sử dụng với thuốc kháng liệt rung tác động kháng cholinergic.
• Rối loạn vận động muộn khi điều trị kéo dài.
• Buồn ngủ, ngủ gật, thường được ghi nhận trong thời gian đầu trị liệu.

Trên thần kinh thực vật: hạ huyết áp thế đứng.

Chống chỉ định: U tế bào ưa sắc.

Thận trọng:

• Thận trọng khi kê toa cho người lớn tuổi do nhạy cảm cao với thuốc.
• Do thuốc chủ yếu được đào thải qua thận, cần thận trọng giảm liều và không nên điều trị liên tục ở bệnh nhân bị suy thận nặng.
• Nên tăng cường theo dõi ở bệnh nhân bị động kinh do thuốc có thể làm giảm ngưỡng gây động kinh.
• Có thể dùng được nhưng cần phải thận trọng ở bệnh nhân bị bệnh parkinson.
• Thận trọng khi sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú. Hạn chế sử dụng trong thai kỳ và liều dùng cần giảm vào cuối thai kỳ.
• Trẻ em cần được theo dõi chức năng thần kinh nếu được dùng thuốc.

Tương tác thuốc: Chống chỉ định phối hợp :

• Lévodopa : có đối kháng tương tranh giữa lévodopa và các thuốc an thần kinh.

Trong trường hợp xảy ra hội chứng ngoại tháp gây bởi các thuốc an thần kinh, không được dùng lévodopa (do các thụ thể dopaminergic đã bị phong bế bởi các thuốc an thần kinh), mà nên dùng các thuốc kháng cholinergic. Thận trọng khi phối hợp :

• Alcol : rượu có thể làm tăng tác dụng an thần của thuốc an thần kinh.
• Tránh uống rượu và các thuốc hay thức uống có chứa rượu.

Lưu ý khi phối hợp :

• Thuốc cao huyết áp : tăng tác dụng hạ huyết áp và có thể gây hạ huyết áp tư thế (do hiệp đồng tác dụng).
• Các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác : thuốc chống trầm cảm có tác dụng an thần, thuốc kháng histamine H1 có tác dụng an thần, barbiturate, thuốc an thần giải lo âu, clonidine và các thuốc cùng họ, thuốc ngủ, méthadone : tăng ức chế thần kinh trung ương, có thể gây hậu quả xấu, nhất là ở những người phải lái xe hay điều khiển máy móc.