Solu-Medrol

HOẠT CHẤT:

• Methylprednisolone Na succinate.

CHỈ ĐỊNH:

• Bất thường chức năng vỏ thượng thận. Viêm da dị ứng, viêm đường hô hấp dị ứng, viêm khớp, thấp khớp, bệnh về máu, tăng canxi máu liên quan đến ung thư.

LIỀU DÙNG, CÁCH DÙNG:

• Tình trạng đe dọa tính mạng 30 mg/kg IV tối thiểu trong 30 phút, có thể lặp lại mỗi 4-6 giờ x 48 giờ.
• Viêm khớp dạng thấp 1 g/ngày, IV trong ngày 1, 2, 3 hoặc 4, sau đó IV 1 g/tháng x 6 tháng.
• Lupus ban đỏ hệ thống 1 g/ngày x 3 ngày tiêm IV.
• Xơ cứng rải rác 1 g/ngày x 3 ngày, tiêm IV hoặc 1 g/ngày x 5 ngày, tiêm IV.
• Phù do viêm cầu thận, viêm thận do lupus IV, 30 mg/kg/ngày x 4 ngày hoặc 30 mg/kg/ngày thứ 1, sau đó 1 g/ngày vào ngày 3, 5, 7 tiêm IV.
• Ung thư giai đoạn cuối IV 125 mg/ngày, có thể dùng 8 tuần.
• Ngừa buồn nôn và nôn khi hóa trị liệu ung thư: nôn nhẹ đến trung bình: tiêm IV 250 mg tối thiểu 5 phút-1 giờ trước khi hóa trị liệu( dùng với phenothiazine chlorinate ở lần tiêm đầu để tăng hiệu quả);
• nôn nặng: tiêm IV 250 mg (dùng với metoclopramide hoặc butyrophenone) 1 giờ trước khi hóa trị liệu, sau đó, tiêm IV 250 mg lúc bắt đầu hóa trị liệu và khi chấm dứt.
• Hen phế quản cấp: tiêm IV 40-125 mg mỗi 6 giờ đến khi kiểm soát được cơn hen; trẻ em: 1-2 mg/kg/ngày; liều dùng cho trẻ em nên dựa vào tình trạng bệnh và đáp ứng của bệnh nhân hơn là dựa vào tuổi hay kích thước; liều thấp nhất ở trẻ em là 0,5 mg/kg/ngày.
• Chấn thương tủy sống: đối với bệnh nhân được bắt đầu điều trị trong vòng 3 giờ sau khi chấn thương, truyền IV liều 30 mg/kg trong 15 phút, sau đó là 5,4 mg/kg/giờ x 23 giờ; đối với bệnh nhân được bắt đầu điều trị trong vòng 3-8 giờ sau khi chấn thương, truyền IV liều 30 mg/kg trong vòng 15 phút, sau đó 5,4 mg/kg/giờ x 48 giờ.
• Đa chấn thương: truyền IV liều 30 mg/kg trong 30 phút, lặp lại mỗi 4-6 giờ cho đến 48 giờ.

TÁC DỤNG PHỤ:

• Những tác dụng không mong muốn thường xảy ra nhiều nhất khi dùng methylprednisolon liều cao và dài ngày. Methylprednisolon ức chế tổng hợp prostaglandin và như vậy làm mất tác dụng của prostaglandin trên đường tiêu hóa, gồm ức chế tiết acid dạ dày và bảo vệ niêm mạc dạ dày. Nhiều ADR có liên quan đến tác dụng này của glucocorticoid.
• Thần kinh trung ương: mất ngủ, thần kinh dễ bị kích động. Chóng mặt, cơn co giật, loạn tâm thần, u giả ở não, nhức đầu, thay đổi tâm trạng, mê sảng, ảo giác, sảng khoái. Tiêu hóa: tăng ngon miệng, khó tiêu. Loét dạ dày, buồn nôn, nôn, chướng bụng, viêm loét thực quản, viêm tụy. Da: rậm lông, trứng cá, teo da, thâm tím, tăng sắc tố mô. Nội tiết và chuyển hóa: đái tháo đường, hội chứng Cushing, ức chế trục tuyến yên - thượng thận, chậm lớn, không dung nạp glucose, giảm kali huyết, nhiễm kiềm, vô kinh, giữ natri và nước, tăng glucose huyết. Thần kinh cơ và xương: đau khớp, yếu cơ, loãng xương, gẫy xương. Mắt: đục thủy tinh thể, glaucom. Hô hấp: chảy máu cam. Khác: phản ứng quá mẫn.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

• Nhiễm khuẩn nặng, trừ sốc nhiễm khuẩn và lao màng não.
• Quá mẫn với methylprednisolon.
• Thương tổn da do virus, nấm hoặc lao.
• Ðang dùng vaccin virus sống.

THẬN TRỌNG:

• Sử dụng thận trọng ở những người bệnh loãng xương, người mới nối thông mạch máu, rối loạn tâm thần, loét dạ dày, loét tá tràng, đái tháo đường, tăng huyết áp, suy tim và trẻ đang lớn.
• Do nguy cơ có những tác dụng không mong muốn, phải sử dụng thận trọng corticosteroid toàn thân cho người cao tuổi, với liều thấp nhất và trong thời gian ngắn nhất có thể được.
• Suy tuyến thượng thận cấp có thể xảy ra khi ngừng thuốc đột ngột sau thời gian dài điều trị hoặc khi có stress.
• Khi dùng liều cao, có thể ảnh hưởng đến tác dụng của tiêm chủng vaccin.
• Trẻ em có thể nhạy cảm hơn với sự ức chế tuyến thượng thận khi điều trị thuốc bôi.
• Thời kỳ mang thai
• Dùng kéo dài corticosteroid toàn thân cho người mẹ có thể dẫn đến giảm nhẹ thể trọng của trẻ sơ sinh. Nói chung, sử dụng corticosteroid ở người mang thai đòi hỏi phải cân nhắc lợi ích có thể đạt được so với những rủi ro có thể xảy ra với mẹ và con.
• Thời kỳ cho con bú
• Không chống chỉ định corticosteroid đối với người cho con bú.

TƯƠNG TÁC THUỐC:

• Methylprednisolon là chất gây cảm ứng enzym cytochrom P450, và là cơ chất của enzym P450 3A, do đó thuốc này tác động đến chuyển hóa của ciclosporin, erythromycin, phenobarbital, phenytoin, carbamazepin, ketoconazol, rifampicin.
• Phenytoin, phenobarbital, rifampin và các thuốc lợi tiểu giảm kali huyết có thể làm giảm hiệu lực của methylprednisolon.
• Methylprednisolon có thể gây tăng glucose huyết, do đó cần dùng liều insulin cao hơn.
• Ðộ ổn định và bảo quản
• Những lọ nguyên đựng methylprednisolon natri succinat cần được bảo quản ở nhiệt độ 150C đến 250C.
• Những dung dịch đã pha methylprednisolon natri succinat được bảo quản ở nhiệt độ 150C đến 300C và dùng trong vòng 48 giờ.
• Hỗn hợp tiêm để ở nhiệt độ 250C và ở tủ lạnh (40C): bền vững được 48 giờ.