Ở phần 1 bài “Điều trị gan nhiễm mỡ từ lối sống”, chúng ta đã biết việc duy trì cân nặng ổn định, kiểm soát của bệnh đi kèm có tác dụng làm chậm tiến triển của bệnh gan nhiễm mỡ. Ở phần 2 này, chúng ta sẽ tìm hiểu tiếp phương pháp điều trị từ lối sống có ý nghĩa thế nào với người bệnh gan nhiễm mỡ.
Đọc bài viết trước: Điều trị gan nhiễm mỡ từ lối sống – Phần 1
Điều trị gan nhiễm mỡ
Kiêng rượu, bia
Kiêng rượu có thể đảo ngược gan nhiễm mỡ ở những bệnh nhân bị gan nhiễm mỡ liên quan đến rượu. Gan nhiễm mỡ thường tự khỏi trong vòng 2 tuần sau khi ngưng rượu. Hầu như tất cả các cơ quan đồng ý rằng kiêng rượu cải thiện sự sống còn và là nền tảng của quản lý lâu dài ở những bệnh nhân này. Quản lý bệnh nhân với chứng nghiện rượu và gan nhiễm mỡ thường yêu cầu công nhận và điều trị cai rượu.
Ăn kiêng và giảm cân
Không có chế độ ăn kiêng cụ thể là cần thiết ở những bệnh nhân nhiễm mỡ cồn đơn giản. Bệnh nhân gan nhiễm mỡ có cồn có thể thiếu hụt vitamin, khoáng chất và nguyên tố vi lượng.
Một chế độ ăn uống ít chất béo Hiệp hội bệnh tiểu đường Mỹ (ADA) đề nghị, và mục tiêu giảm cân 1-2 kg mỗi tuần được đề nghị. Chế độ ăn uống gắn với cải thiện bao gồm hạn chế carbohydrate hấp thu nhanh chóng và với một tỷ lệ protein có hàm lượng calo cao.
Hạn chế nước ngọt có gas
Những bằng chứng cho thấy rằng chế độ ăn uống fructose cao (ví dụ, nước ngọt và các thực phẩm bảo quản) là những yếu tố để phát triển gan nhiễm mỡ và loại bỏ của họ có thể đảo ngược gan nhiễm mỡ cơ chế xuất hiện có liên quan đến sự suy giảm của adenosine triphosphate (ATP) , cũng như để gia tăng sản xuất acid uric từ fructose dư thừa.
Một chế độ ăn uống nhiều chất béo kết hợp với một chế độ ăn giàu fructose (tương đương với điển hình của Mỹ “chế độ ăn uống thức ăn nhanh”) dẫn đến tổn thương gan nhiều hơn so với một chế độ ăn uống nhiều chất béo một mình đã làm. Trong một nghiên cứu chuột trên một chế độ ăn giàu fructose, tập thể dục (bơi 1 giờ một ngày, 5 ngày một tuần) ngăn cản sự phát triển của bệnh gan nhiễm mỡ.
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu có thể được ngăn chặn trong hầu hết các bệnh nhân bằng cách tham gia các biện pháp sau:
- Ăn phần thích hợp
- Ăn lựa chọn lành mạnh
- Tập thể dục thường xuyên
Tập thể dục
Tập thể dục thường xuyên giúp bạn có một cơ thể khỏe mạnh
Nhiều nghiên cứu của con người đã chỉ ra rằng tập thể dục xuất hiện chế độ ăn uống để cải thiện kết quả và tăng độ nhạy cảm insulin bằng cách tăng khối lượng cơ bắp. Tập thể dục bao gồm cả tập thể dục tim mạch và trọng lượng đào tạo sẽ được cải thiện NASH. Thể dục tim mạch thường là kết quả trong giảm cân. Trọng lượng đào tạo sẽ tăng khối lượng cơ và cải thiện độ nhạy insulin. Kết hợp 2 hoạt động này giúp làm giảm loạn cơ bản của NASH.
Thậm chí thường xuyên tập thể dục không liên quan với giảm cân đã được chứng minh để cải thiện bệnh gan nhiễm mỡ Một nghiên cứu của Úc đánh giá chỉ 4 tuần đi xe đạp tập thể dục phát hiện ra rằng mặc dù không có sự thay đổi trọng lượng cơ thể, mức cholesterol trong gan được cải thiện Một nghiên cứu California liên quan đến hơn 800 người lớn bị gan nhiễm mỡ được tìm thấy rằng tập thể dục mạnh mẽ được liên kết bằng các vết sẹo ít nghiêm trọng hơn trong gan. Hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng đi bộ trong 20 phút 5-7 ngày một tuần có thể ổn định này gan bệnh.
Thuốc điều trị gan nhiễm mỡ
Sử dụng thuốc điều trị giúp hạ lipid
Một số nghiên cứu đã được thực hiện để đánh giá vai trò điều trị của các thuốc hạ lipid và sensitizers insulin trong việc quản lý của gan nhiễm mỡ. Cụ thể, thiazolidinedione (ví dụ, pioglitazone và rosiglitazone), metformin, gemfibrozil, và atorvastatin đều được tìm thấy để mang lại phòng thí nghiệm và cải thiện về mô thử nghiệm nhỏ không kiểm soát được
a.Thiazolidinediones : đã được chứng minh là làm giảm viêm gan ở cả người và chuột, với những ảnh hưởng kéo dài chỉ khi thuốc được sinh ra, các kết quả thuốc này cải thiện độ nhạy cảm insulin và tăng cân phổ quát (mà đã được chứng minh liên quan đến sự gia tăng chất béo toàn bộ cơ thể chứ không phải là tổng số nước cơ thể)
Một thử nghiệm ngẫu nhiên đối chứng giả dược so sánh pioglitazone cộng với chế độ ăn uống với chế độ ăn uống một mình ở 55 bệnh nhân trải qua sinh thiết gan báo cáo cải thiện nồng độ transaminase và gan nhiễm mỡ, tuy nhiên, điểm xơ hóa được cải thiện chỉ trong nhóm pioglitazone trước, không phải sau khi điều trị 6- tháng. Sự khác biệt posttreatment giữa nhóm pioglitazone và nhóm giả dược không có ý nghĩa thống kê. Lớn hơn, các nghiên cứu còn được bảo hành.
b.Gemfibrozil :đã dẫn đến cải thiện sinh hóa, nhưng dữ liệu mô học được thiếu.Ezetimibe đã được nghiên cứu trong một dân số Nhật Bản kết hợp với thay đổi lối sống và mang lại kết quả cải thiện trên sinh thiết gan theo dõi trong 6 của 10 bệnh nhân chỉ sau 6 tháng. Pentoxifylline đã nhận được nhiều sự chú ý trong các mô hình động vật và thử nghiệm trên người, nhưng công bố kết quả đã được xung đột.Orlistat đã dẫn đến cải thiện mô học và hóa học trong các bệnh nhân sử dụng ma túy trong vài tháng
c.Vitamin E và ursodeoxycholic acid (ursodiol ) đã mang lại những cải tiến trong các quần thể cụ thể. Dữ liệu về sau xung đột ở cả người lớn và trẻ em: Một số nghiên cứu cho thấy sự cải thiện sinh hóa và mô học, trong khi những người khác nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt từ giả dược.
d.Bổ sung axit folic không xuất hiện để làm giảm sinh thiết đã được chứng minh, chẹn thụ thể Angiotensin đã được nghiên cứu trong các mô hình chuột, với kết quả nonuniform.
Phẫu thuật giảm béo
Có bằng chứng để chỉ ra rằng phẫu thuật bariatric với kết quả mất trọng lượng thích hợp trong việc cải thiện hóa học và cải thiện về mô. Roux-en-Y dạ dày bỏ qua với sinh thiết lặp lại trong vòng 2 năm đã mang lại cải thiện 100% bệnh nhân. Một nghiên cứu cho thấy rằng 94% sinh thiết gan lặp lại không còn đáp ứng các tiêu chuẩn bệnh lý cho bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu hoặc NASH; Nghiên cứu ban đầu báo cáo có thể xấu đi của chức năng gan sau khi giảm cân nhanh chóng đã không được chứng minh. Vì vậy, phẫu thuật bariatric có thể là một thay thế khả thi trong ứng cử viên thích hợp.
Theo dõi, kiểm tra sức khỏe định kỳ
Kiểm tra sức khỏe định kỳ
Tất cả các bệnh nhân có bệnh gan mãn tính nên được xét nghiệm viêm gan A tổng số kháng thể và chủng ngừa nếu cần thiết. Bác sĩ cũng nên xem xét thử nghiệm cho kháng thể bề mặt viêm gan B và tiêm chủng ở trong tình trạng lâm sàng thích hợp (tức là, tuổi thọ> 20 năm).
Bệnh nhân với bệnh gan nhiễm mỡ nên thăm khám bác sĩ thường xuyên, những người có thể có thể phát hiện bệnh tiến triển thông qua kết quả kiểm tra sức khỏe (ví dụ, nhện telangiectasia, lòng bàn tay ban đỏ, hoặc lách to), phát hiện trong phòng thí nghiệm (ví dụ, tiểu cầu giảm, tăng bilirubin , hoặc giảm albumin), khiếu nại bệnh nhân (ví dụ như, bệnh não, cổ trướng, hoặc mệt mỏi), hoặc kết quả nghiên cứu hình ảnh bất thường (ví dụ, gan xơ gan, lách to, dãn tĩnh mạch, hoặc cổ trướng).