Apo- propranolol
Hoạt chất:
Propranolol HCl
Chỉ định:
- Tăng huyết áp, đau thắt ngực, loạn nhịp tim, đau nửa đầu, hẹp van động mạch chủ dưới do phì đại, u tủy thượng thận.
Liều dùng:
- Tăng huyết áp: 40-80 mg x 2 lần/ngày.
- Đau thắt ngực: 10-20 mg x 3-4 lần/ngày, tăng lên mỗi 3-7 ngày; trung bình 160 mg/ngày.
- Loạn nhịp tim: 10-30 mg x 3-4 lần/ngày.
- Đau nửa đầu: 40 mg x 2 lần/ngày, trung bình 80-160 mg/ngày.
- Hẹp động mạch chủ dưới do phì đại: 20-40 mg x 3-4 lần/ngày.
- U tủy thượng thận: 60 mg/ngày, chia làm nhiều lần trước khi mổ, dùng kèm với chẹn α; trường hợp ác tính 30 mg/ngày, chia nhiều lần.
Cách dùng:
Nên dùng trước khi ăn, khi bụng còn rỗng.
Tác dụng phụ:
- Suy tim sung huyết, co thắt phế quản.
- Rối loạn tiêu hóa.
- Rối loạn giấc ngủ.
- Lạnh đầu chi & làm nặng thêm hội chứng Raynaud.
Chống chỉ định:
- Co thắt phế quản, hen phế quản.
- Viêm mũi dị ứng.
- Chậm nhịp xoang, blốc nhĩ thất độ 2 hay độ 3, sốc do tim, suy thất phải do tăng huyết áp phổi, suy tim sung huyết.
Thận trọng:
- Phải ngừng thuốc từ từ; nên dùng thận trọng ở người có dự trữ tim kém; tránh dùng propranolol trong trường hợp suy tim rõ, nhưng có thể dùng khi các dấu hiệu suy tim đã được kiểm soát.
- Do tác dụng làm chậm nhịp tim, nếu nhịp tim quá chậm cần phải giảm liều.
- Ở người bệnh có thiếu máu cục bộ cơ tim, không được ngừng thuốc đột ngột. Hoặc ngừng propranolol từ từ, hoặc dùng liều tương đương của một thuốc chẹn beta khác để thay thế.
- Cẩn thận ở người suy thận hoặc suy gan. Cần phải giảm liều và theo dõi kết quả xét nghiệm chức năng thận hoặc gan đối với người dùng thuốc dài ngày.
- Ở người bệnh tăng áp lực tĩnh mạch cửa, chức năng gan bị suy giảm nặng và có nguy cơ xuất hiện bệnh não – gan.
- Cần thận trọng khi cho người bệnh đổi thuốc từ clonidin sang các thuốc chẹn beta.
- Thận trọng khi sử dụng cho phụ nữ có thai & cho con bú.
- Trẻ < 12 tuổi không nên dùng.
Tương tác thuốc:
- Cần điều chỉnh liều khi dùng phối hợp với các thuốc sau: Amiodaron, cimetidin, diltiazem, verapamil, adrenalin, phenyl propanolamin, fluvoxamin, quinidin, thuốc chống loạn nhịp loại 1, clonidin, clorpromazin, lidocain, nicardipin, prazosin, rifampicin, aminophylin.
- Phải rất cẩn thận khi dùng các thuốc chứa adrenalin cho người bệnh đang dùng thuốc chẹn beta – adrenergic, do thuốc có thể gây nhịp chậm, co thắt và tăng huyết áp trầm trọng.
- Dùng phối hợp propranolol với thuốc giảm catecholamin như reserpin cần phải theo dõi chặt chẽ vì làm suy giảm quá mức thần kinh giao cảm sẽ gây nên hạ huyết áp, chậm nhịp tim, chóng mặt, ngất, hoặc hạ huyết áp tư thế.