Amaryl

Hoạt chất: Glimepiride

Chỉ định:

• Đái tháo đường type II không phụ thuộc Insulin ở người lớn, khi nồng độ đường huyết không thể kiểm soát thỏa đáng được bằng chế độ ăn kiêng, tập thể dục và giảm cân đơn thuần.
• Amaryl có thể dùng chung với Metformin khi ăn kiêng, tập thể dục và dùng Amaryl hoặc Metformin đơn độc không kiểm soát được đường huyết một cách thỏa đáng.
• Amaryl còn được dùng kết hợp với Insulin để giảm đường huyết trên bệnh nhân không thể kiểm soát tình trạng tăng đường huyết bằng chế độ ăn kiêng, tập thể dục kết hợp với việc dùng thuốc hạ đường huyết uống.

Liều dùng:

• Liều khởi đầu: 1mg × 1 lần/ ngày.
• Sau đó nếu cần, có thể tăng liều từ từ: mỗi nấc phải cách quãng 1-2 tuần theo thang liều sau đây: 1mg – 2mg – 3mg – 4mg – 6mg – 8mg.
• Giới hạn liều ở bệnh nhân kiểm soát tốt đường huyết: khoảng 1-4 mg × 1 lần/ ngày.

Cách dùng:

• Nuốt nguyên viên, không nhai, uống với khoảng nửa ly nước.
• Uống ngay trước bữa điểm tâm hoặc bữa ăn chính đầu tiên. Không được bỏ bữa.

Tác dụng phụ:

• Hạ đường huyết: gồm các triệu chứng như nhức đầu, đói cồn cào, buồn nôn, mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ, toát mồ hôi, chân tay lạnh, nhịp tim nhanh, hồi hộp, đau thắt ngực,… Có thể dẫn đến đột quỵ.
• Mắt (đặc biệt khi bắt đầu điều trị): rối loạn thị giác tạm thời.
• Đường tiêu hóa: đôi khi có buồn nôn, nôn, cảm giác tức hay đau vùng thượng vị, đau bụng và tiêu chảy, tuy nhiên hiếm khi phải dừng điều trị. Hiếm gặp trường hợp tăng men gan hoặc suy giảm chức năng gan.
• Huyết học: giảm tiểu cầu (hiếm gặp).
• Phản ứng phụ khác: dị ứng, nổi mề đay.

Chống chỉ định:

• Đái tháo đường type I phụ thuộc Insulin.
• Nhiễm toan ceton do đái tháo đường.
• Tiền hôn mê hay hôn mê do đái tháo đường.
• Suy thận nặng, suy gan nặng: nên chuyển sang insulin.
• Quá mẫn với Glimepiride, các sulfonylurea khác, các sulfamide, và bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Có thai hoặc dự định có thai: nên chuyển sang insulin.
• Phụ nữ cho con bú: nên chuyển sang insulin hoặc ngưng cho con bú.
• Thận trọng:
• Nếu quên uống 1 liều, không được uống bù bằng một liều lớn hơn. Không được bỏ bữa ăn sau khi uống thuốc.
• Trong các tuần lễ mới bắt đầu điều trị có thể xảy ra hạ đường huyết, cần phải theo dõi sát. Luôn mang theo trong người 20g đường để đề phòng hạ đường huyết.
• Cần kết hợp chế độ ăn uống và tập thể dục, sinh hoạt hợp lý. Luôn tuân thủ hướng dẫn điều trị của bác sĩ. Đo lượng đường huyết và đường niệu định kỳ.

Tương tác thuốc:

• Các thuốc làm tăng tác dụng hạ đường huyết của Amaryl: insulin, các thuốc hạ đường huyết dạng uống, thuốc ức chế men chuyển, các steroid đồng hóa và nội tiết tố sinh dục nam, chloramphenicol, dẫn xuất của coumarin, cyclophosphamid, IMAO, probenecid, …
• Các thuốc làm giảm tác dụng hạ đường huyết của Amaryl: acetazolamide, barbiturate, corticosteroid, diazoxide, thuốc lợi tiểu, adrenalin, thuốc tác dụng giống thần kinh giao cảm, glucagon, …
• Uống một lúc nhiều rượu hoặc uống rượu lâu ngày có thể làm giảm hay tăng tác dụng hạ đường huyết của Amaryl.
• Glimepiride có thể làm giảm hay tăng tác dụng của các dẫn xuất của coumarin.