Hoạt chất:
- Repaglinide (meglitinide) và metformin HCl (biguanid)
Chỉ định:
- Phối hợp cùng chế độ ăn và luyện tập để kiểm soát đường huyết ở người trưởng thành bị tiểu đường tuýp 2.
Liều dùng, cách dùng:
- Liều dùng PrandiMet nên điều chỉnh cho từng đối tượng.
- Bắt đầu với liều 1 mg/500 mg mỗi lần, 2 lần/ ngày trừ khi bệnh nhân đang dùng liều cao phối hợp giữa repaglinid và metformin HCl.
- Không dùng quá 10 mg repaglinid/2500 mg metformin HCl mỗi ngày hoặc 4 mg repaglinid/1000 mg metformin mỗi bữa ăn.
- Chia liều uống 15 phút trước các bữa ăn.
- Nếu bệnh nhân bỏ bữa ăn thì không nên dùng PrandiMet vào bữa đó.
Dạng bào chế:
Viên nén:
- 1 mg repaglinid/500 mg metformin HCl
- 2 mg repaglinid/500 mg metformin HCl
Chống chỉ định:
- Bệnh nhân suy thận
- Nhiễm toan chuyển hóa, bao gồm nhiễm toan ceton do đái tháo đường
- Đang dùng gemfibrozil
Thận trọng:
- Metformin HCl chống chỉ định đối với bệnh nhân suy thận. Đánh giá chức năng thận trước khi bắt đầu dùng PrandiMet và sau đó kiểm tra ít nhất hàng năm.
- Tạm thời dừng PrandiMet ở bệnh nhân dùng chất cản quang chứa iod để chụp X quang.
- Không nên sử dụng cho bệnh nhân suy gan.
- Không nên uống rượu quá mức.
- Không nên dùng thuốc cùng NPH insulin.
- Không phối hợp thuốc với gemfibrozil.
- Repaglinid có thể gây tụt huyết áp. Dùng liều khởi đầu PrandiMet thấp nhất có thể ở bệnh nhân chưa từng dùng liệu pháp meglitinid.
- Metformin có thể gây thiếu vitamin B12. Kiểm tra các chỉ số máu hàng năm.
- Có thể dừng PrandiMet và sử dụng tạm thời insulin nếu khả năng kiểm soát đường huyết không đảm bảo trong giai đoạn stress hoặc giảm ăn, uống.
- Không có nghiên cứu lâm sàng nào khẳng định chắc chắn khả năng giảm nguy cơ trên mạch máu lớn khi dùng PrandiMet hay các thuốc điều trị đái tháo đường dùng đường uống khác.
Tác dụng phụ:
- Tụt huyết áp và đau đầu là các tác dụng phụ phổ biến nhất (trên 10%) ở bệnh nhân dùng PrandiMet.
- Kích ứng đường tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn và nôn) là các tác dụng phụ hay gặp của metformin HCl và sẽ xảy ra thường xuyên hơn khi tăng liều.
Tương tác thuốc:
- Các thuốc cation thải trừ ở ống thận có thể ảnh hưởng đến thải trừ của metformin.
- Repaglinid chuyển hóa một phần bởi CYP2C8 và CYP3A4. Sử dụng thận trọng với các thuốc ức chế hoặc cảm ứng CYP2C8 và CYP3A4.